大竹县人民政府办公室关于印发大竹县城乡居民参保登记“零跑腿、一站结”专项改革方案的通知​

一、制定背景

    为破解医保经办服务能力建设滞后难题，推广通川区“城乡居民参保登记‘零跑腿、一站结’微改革”项目经验做法，全面推进市、县、乡、村、小区五级医疗保障经办服务体系建设，破解部分群众因年龄偏大、交通不便，造成参保登记难的问题。

二、制定依据

    制定依据为《达州市人民政府办公室关于印发达州市城乡居民参保登记“零跑腿、一站结”专项改革方案的通知》（达市府办发〔2023〕12号）。

三、主要内容

《方案》分指导思想、工作目标、工作举措、实施步骤、推进措施五个部分。

（一）指导思想：深入贯彻党的二十大精神，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，牢固树立以人民为中心的发展理念，紧紧围绕“三个聚焦”，持续推进“简政放权、放管结合、优化服务”。

（二）工作目标：力争到2023年底建成五级医保公共服务体系，配套制度更加完善，医保服务人员业务能力大幅提升，服务群众更加贴心，实现医保经办服务事项“沉得下、接得住、办得好”，让群众在家门口就能享受优质医保服务。

（三）工作举措

1.构建医保公共服务体系。

（1）以“零距离”服务参保群众为宗旨，在31个乡镇（街道）、37个社区便民服务中心设置医保服务窗口基础上，继续在尚未开通医保专网的287个村（社区）党群服务中心（村民聚居点或异地搬迁安置点）、1个居住人口较多的小区设置医保服务站，加强与县内53家定点医疗机构、3家银行、2家保险公司合作，试点设置医保服务窗口，悬挂标牌。

（2）在医保服务窗口（站）搭建医保专网，根据实际情况配备电脑、打印机、高拍仪、读卡器等医保经办服务设施设备，确保五级医保公共服务体系建设顺利推进。

2.建立健全相关工作制度。

（3）严格落实医保经办服务事项入驻乡镇（街道）、村（社区）、居民小区（村民聚居点或易地搬迁安置点）、第三方合作机构工作要求，建立健全医保服务窗口（站）和医保服务人员职能职责制度，为全面推进我县城乡居民参保登记“零跑腿、一站结”专项改革提供有力的制度保障。

3.组建医保服务人员队伍。

（4）各乡镇（街道）、村（社区）、试点居民小区、定点医疗机构、银行、保险公司医保服务窗口（站）规范配备专（兼）职医保服务人员，定期进行业务培训和现场指导，提升经办业务能力，做到全县医保经办业务规范化、标准化。  

（5）搭建医保服务人员业务经办交流学习平台，提升医保政策知晓率和业务经办能力，实现医保服务群众“零距离”。

4.强化改革经费保障。

（6）县财政要做好“零跑腿、一站结”专项改革资金安排，落实好医保专网安装运营、设施设备配备等经费保障。

四、方案落实的步骤

（一）2023年6月底前规范配备医保服务窗口（站）专（兼）职医保服务人员；转发市级出台的《关于医保经办服务事项入驻基层便民服务机构的通知》依托综合窗口，推动医保服务事项入驻基层便民服务机构并规范运行，指导完善相关工作制度，制定辖区内的医保服务站和医保服务人员职能职责制度。转发市级出台的《关于医保经办服务事项入驻小区的通知》明确入驻小区医保服务窗口（站）的权利和义务，试点在东方家园·龙城小区设置医保服务站；转发市级出台的《关于医保经办服务事项入驻定点医疗机构的通知》明确入驻定点医疗机构医保服务窗口（站）的权利和义务，在全县53家定点医疗机构设立医保服务站。

（二）2023年8月底前与辖区内定点医疗机构、银行、保险公司等三方合作，试点设置医保服务窗口（站），悬挂标牌，搭建医保专网，根据实际情况配备电脑、打印机、高拍仪、读卡器等医保经办服务设施设备；向新增的医保服务窗口（站）授权“四川省医疗保障信息平台”城乡居民参保登记权限；加强对全县医保服务人员医保政策法规和经办能力业务培训，培训合格后能正常办理医保业务。

（三）2023年10月底前在287个村（社区）党群服务中心（村民聚居点或异地搬迁安置点），东方家园·龙城小区医保服务站，悬挂标牌，搭建医保专网，根据实际情况配备电脑、打印机、高拍仪、读卡器等医保经办服务设施设备。

（四）县财政做好医保专网安装运营、设施设备配备等经费保障。

五、推进措施

（一）强化组织领导。成立由县级分管领导任组长的大竹县城乡居民参保登记“零跑腿、一站结”专项改革工作领导小组，各乡镇（街道）建立相应机构，落实一名班子成员主抓，确保城乡居民参保登记“零跑腿、一站结”专项改革工作顺利开展。

（二）强化统筹布局。结合全县医保基层平台建设现状，统筹考虑近期目标和长远发展，坚持阵地建设与设备配置同步，人员配备与能力提升同步，健全制度与强化监管同步，便利群众与群众满意同步。

（三）强化督促指导。领导小组办公室不定期开展督查指导，及时研究解决工作中出现的新情况、新问题，探索医保经办服务体系下沉长效机制，推动医保经办工作理念大转变，工作作风大提升，工作效能大提高，打造人民群众满意医保。

               解读机构：大竹县医疗保障局

               解读人：莫佳丽

               联系电话：0818-6010003