大竹县医疗保障局 “三举措”扎实开展定点药店、诊所专项检查
来源:县医疗保障局
发布日期:2023-06-07
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​为持续保持医保基金监管高压态势,规范基本医疗保险定点药店和诊所医保服务行为,确保医保基金的安全,维护参保群众的合法权益,大竹县医保局扎实开展定点药店和诊所专项检查工作。

制定工作方案,用好专项检查“指南针”

为保证此次专项检查工作有序开展,县医保局党组高度重视,局分管领导带队,抽调骨干力量组建检查队伍,明确工作职责,制定工作方案,建立了定点零售药店监督检查长效工作机制。方案明确了全覆盖检查的检查对象、检查重点内容、检查时间安排、工作步骤和工作要求,确保检查不走过场,不流于形式,查真问题,务求实效。

突出检查重点,织密医保基金“保障网”

此次专项检查工作重点针对定点药店和诊所违规套刷等突出问题,明确重点监管对象,分类施策,精准打击。围绕协议零售药店是否存在盗刷医保凭证、虚构药品进行医保套现、违规销售处方药、进销存管理不规范等问题进行拉网式排查。

惩戒违规行为,守好参保群众“看病钱”

检查组对检查中发现的个别定点零售药店履约不到位,不能严格执行医保政策规定等问题,整理定点药店、诊所违规行为,收集相关材料,固定证据,责令被检对象限期整改并督促医保经办机构加强协议管理,保证医保基金使用规范。截至目前,共计检查定点药店、诊所103家,追回违规医保基金21万元,暂停医保联网结算10家。


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