曹明丽同志：

　　你在县政协十四届二次会议上提出的《关于加强对儿童接种第一类疫苗管理的建议》（第072号提案）已收悉。现将办理情况函告如下：

　　一、基本情况

　　按照《疫苗流通和预防接种管理条例》，我国能够通过疫苗接种针对性预防相应传染病的疫苗品种很多，分为一类疫苗和二类疫苗，一类疫苗为免费疫苗，由省级财政出资购买，然后由省级疾控中心向市、县级疾控中心逐级配送，供儿童免费接种；二类疫苗为收费疫苗，主要是由于财力的不足，国家暂时做不到所有的疫苗都免费，二类疫苗国家鼓励在知情、自愿的情况下，由儿童家长或受种人选择自费接种。随着今后国家财力的增加，将有更多的二类疫苗会变成一类疫苗。比如在部分发达的省市肺炎疫苗、水痘疫苗等已经由政府购买，供人群免费使用，但我省目前还是由受种者自己买单。

　　我省自2016年3月山东疫苗案后，一类疫苗供应由省疾控中心集中采购，2016年5月1日后全国脊灰疫苗免疫策略发生转换，由灭活脊灰疫苗替代减毒活疫苗（俗称糖丸），导致我国百白破疫苗、乙肝疫苗、灭活脊灰疫苗等疫苗产能不足，我省无法采购足量的一类疫苗，这是造成一类疫苗短缺的主要原因。

　　二、已采取的措施

　　针对部分家长向有关部门反映无一类疫苗接种的情况，县卫计局及时向市卫生计生委、省免疫规划所进行了汇报，并提交了书面报告。目前，一类疫苗短缺现象得到初步缓解，但依然供应不足。如近期一类乙肝疫苗短缺，门诊接种人员通过与家长沟通，为按照免疫程序按时完成免疫，部分儿童家长同意使用了收费二类乙肝疫苗完成免疫程序，2016年全县使用收费二类乙肝疫苗104人份。

　　目前大竹县能够由二类疫苗替代一类疫苗的只有二种疫苗，一是五联（百白破、安儿宝、脊灰）疫苗替代百白破疫苗，二是A+C结合疫苗（或三联疫苗）替代A群多糖疫苗。由于价格的原因，全县只有三个预防接种门诊在使用五联疫苗，部分家长在经济条件允许和充分知情的情况下选择自费接种，我县使用量很小，2016年全县共使用80支。现在流脑的免疫程序是2007年制定的，是在8-18月龄接种二剂A群流脑疫苗，在三岁和六岁各接种一剂A+C群多糖流脑疫苗。但近几年流脑的菌群发生了变异，三岁内的儿童发生因免疫程序中没有C群流脑疫苗的接种而造成C群流脑病例增多，如果按照以往的免疫程序，三岁内的儿童不能获得C群保护。因此，专家建议儿童可以用A+C结合疫苗（或三联疫苗）替代A群流脑疫苗，但必须是在家长的知情同意下进行，我县的接种门诊遵循了这个原则。2016年全县使用A群流脑疫苗18771支，使用A+C结合疫苗941支（三联疫苗1592支），替代率11.8%。

　　三、下步工作打算

　　（一）主动研判，积极争取，确保疫苗供应充足。及早对疫苗的需求进行研判，对有可能短缺的疫苗尽早向上级汇报争取，杜绝疫苗短缺现象。

　　（二）主动作为，积极宣传，确保及时接种疫苗。如果通过多种方式还是不能解决部分疫苗短缺的现状，及时向社会公布疫苗短缺情况，张贴公示栏，利用“妈妈课堂”和“接种前询问”等方式，尽量向家长解释清楚，得到她们的理解与支持，尽快让每位儿童在预防接种程序范围内接种到各种疫苗。

　　最后，再次感谢你对卫生计生工作的大力支持！

　　联系人：疾控股 冷志惠 6221098 18123206863

　　                                                                                                                       大竹县卫生和计划生育局

　　                                                                                                                                    2017年6月8日