仁心仁术救治患者 真情服务温暖人间——记大竹县人民医院神经外科小脑蚓部肿瘤手术一例
来源:县卫生健康局
发布日期:2023-01-19
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“周主任,非常感谢你们,太辛苦你们了,我爸爸手术非常成功”,一位患者的子女拉着神经外科副主任周亮的手,激动地说着。这感人的一幕发生在神经外科病房。

事情还得从半个月前说起,陈大叔因为头晕、呕吐入院,行头部CT及核磁共振检查发现小脑蚓部站位病变,后收入神经外科准备手术,但患者刚好感染“新冠病毒肺炎”,经过医生评估后暂缓手术并出院休养。保守治疗过程中,患者头晕呕吐症状更明显了,1月9日患者家属再次办理入院。入院后复查头部核磁共振提示小脑蚓部肿瘤明显长大,水肿加重,对脑干造成了压迫。诊断考虑:小脑蚓部肿瘤伴卒中? 

​经充分的术前检查及评估,患者诊断明确,手术指征充分,无手术禁忌症,但肿瘤位置深,紧邻四脑室及脑干,手术风险极大,因此科室非常重视,科主任朱盛主任医师先后组织了两次全科术前讨论,认为存在的风险有:肿瘤位置深,与四脑室、脑干等重要结构可能粘连紧密,术中分离肿瘤可能对脑干产生牵拉损伤,导致呼吸心跳骤停,术后可能出现严重的平衡功能障碍、行动困难及小脑缄默等并发症。根据这些可能出现的手术风险,科室制定了相应的各种术前准备和风险预案,做好手术规划,并与病人及家属做了充分的沟通。 

2023年1月11日,患者在全麻下由周亮主任医师主刀、李友富主治医师作为助手,为患者进行了经显微镜下后颅窝开颅小脑占位性病变切除术,这是一台四级手术,整个过程非常顺利,耗时4小时40分钟。术中虽然肿瘤位置深,周围结构复杂,且紧邻脑干及四脑室,风险大,但在麻醉手术科和超声科的帮助下,周亮和李友富医生沉着冷静,经超声引导,通过显微镜耐心细致地保护好周围重要结构,顺利切除患者颅内肿瘤。术后病人麻醉苏醒后,除了感觉伤口疼痛以外,神志清楚、反应正常、语言流畅、四肢活动自如,术前恶心呕吐的症状基本消失。患者及家属非常满意,在这寒冷的冬天便有了前面温暖感人的一幕。 

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