【竹医科普】介入超声——微创伤,大作为
来源:大竹县卫生健康局
发布日期:2024-09-23
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随着科技和医学的迅速发展,介入超声已经在临床工作中运用得越来越广泛,但是大部分人不了解什么是介入超声,甚至有人听到介入就觉得有辐射、风险高等。我接下来聊一聊介入超声。 

一、介入超声是什么

介入超声是指在实时超声监视或引导下将特制的针具、导管、导丝、消融电极等器械,直接引入人体,对病变进行诊断,取活检或者进行局部的治疗,完成各种穿刺活检、造影、抽吸、插管、注药及消融等操作,以达到诊断和治疗目的的技术,它的优势在于定性诊断和微创治疗。

二、介入超声的应用范围

介入超声包括介入超声诊断、介入超声治疗、术中超声及腔内超声。

1、介入超声诊断:

1.对各类器官肿物穿刺活检,获取病理组织,达到诊断的目的,如肝脏、肾脏、腹膜后肿物、甲状腺结节、乳腺结节、肿大淋巴结、软组织肿瘤等;

2.进行心包、胸腔、腹腔、盆腔、羊膜腔等穿刺抽液检查;

3.囊肿和脓肿穿刺抽液检查;

4.经皮经胆管穿刺造影、胆囊穿刺造影、肾盂穿刺造影等判断梗阻的病因及程度。

2、介入超声治疗:

1.各部位的梗阻穿刺置管引流(胆管、胆囊、肾盂、膀胱等);

2.各体腔积液穿刺引流(心包、胸腔及腹腔等);

3.各部位脓肿穿刺抽吸或置管引流(肝、肺、乳腺脓肿等);

4.经皮各部位囊肿穿刺硬化剂注射治疗(肝肾、卵巢及乳腺囊肿等);

5.经皮、腔镜下穿刺肿瘤的消融治疗(肝、肾、乳腺及甲状腺等部位良恶性肿瘤);

6.超声引导下肿瘤的粒子植入治疗(胰腺、前列腺癌等)。

2、介入超声治疗:

1.各部位的梗阻穿刺置管引流(胆管、胆囊、肾盂、膀胱等);

2.各体腔积液穿刺引流(心包、胸腔及腹腔等);

3.各部位脓肿穿刺抽吸或置管引流(肝、肺、乳腺脓肿等);

4.经皮各部位囊肿穿刺硬化剂注射治疗(肝肾、卵巢及乳腺囊肿等);

5.经皮、腔镜下穿刺肿瘤的消融治疗(肝、肾、乳腺及甲状腺等部位良恶性肿瘤);

6.超声引导下肿瘤的粒子植入治疗(胰腺、前列腺癌等)。

经皮经肝胆管引流

超声全程引导,局部麻醉下操作,切口仅3毫米,引流效果佳。

3、术中超声

术中超声病变定位、范围勾画、周边毗邻关系等;

术中超声监测血管、神经、胆管、输尿管走行、血管血流等。

4、腔内超声

1. 经腔心血管超声:血管内超声显像、心腔内超声显像及经食道心脏超声显像;

2. 经管腔内超声显像:经消化道、阴道、直肠、泌尿道超声显像等。

三、介入超声的优势:

实时超声是介入超声医生的眼睛,在超声的实时引导下穿刺,可避免“盲穿”对组织造成的不必要损害,可保护周边重要毗邻结构,精准直达病灶进行诊断性或治疗性操作。具有无辐射、精准、疗效好、创伤小、可重复、时间短、费用低廉、可床旁操作等优点,在一些疾病治疗中可以达到与外科手术媲美的效果。

四、介入超声适应症:

1.超声声像图上能清晰显示的病灶、各类实性或囊性占位性病变

2.临床评估需要进行诊断或治疗病变;

3.有合适的进针路径;

4.患者全身状况允许,包括凝血功能无严重异常,呼吸等能配合。

五、介入超声禁忌症:

1.凝血功能障碍,有严重出血倾向;

2.超声未能显示的病变;

3.患者神志不清、呼吸及体位不能配合等,无法进行检查或操作者;

4.穿刺路径无法避开大血管、神经及重要脏器者。

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